≡ Меню
Новые отзывы:
Айгуль → Ферровит (таблетки)
Дарья → Гриппферон (капли)
Маго → Шалфей (таблетки)
Дания → Бисопролол (таблетки)
Юлия → Холисал (гель)
Анна → Сальбутамол (аэрозоль)
Анна → Сомнол (таблетки)
Татьяна → Хайрабезол (таблетки)
Ирина → Энтеродез (порошок)
ЛАРИСА → Кардиомагнил (таблетки)

Анализы > Биохимическое исследование спинномозговой жидкости (белок, фракции, ферменты, липиды, глюкоза, электролиты)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что такое спинномозговая жидкость, и для чего ее исследуют?

Исследование спинномозговой жидкости – лабораторно-инструментальный метод диагностики заболеваний центральной нервной системы. Суть метода заключается в получении и изучении ликвора (его образца), который у человека заполняет желудочки головного мозга и спинномозговой канал.

Ликвор выполняет амортизационно-компенсаторную (защищает мозг от сотрясения и регулирует внутричерепное давление) и регуляторно-трофическую (обеспечивает обмен питательными веществами и электролитами между кровью и тканью мозга) функции. Состав ликвора всегда одинаков и любые изменения в нем являются признаками патологии.

Кто назначает анализ спинномозговой жидкости, и где его выполняют

Исследование ликвора может понадобиться врачу-нейрохирургу, неврологу и инфекционисту. На анализ ликвор берет исключительно врач путем выполнения люмбальной пункции. Эту манипуляцию проводят только в условиях больницы или многопрофильного центра. Образец ликвора на анализ отправляют в биохимическую лабораторию.

Основанием для биохимического анализа ликвора является подозрение на заболевание головного мозга (менингит, энцефалит, травму мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние или опухоль мозга).

Подготовка к исследованию, и как получают спинномозговую жидкость

Подготовки не требуется, люмбальную пункцию можно сделать даже пациенту, находящемуся в коме.

Материал для исследования получают следующим образом: пациенту в положении сидя или лежа на боку врач специальной иглой делает укол в области поясницы (между позвонками). Он углубляет иглу до попадания ее в субарахноидальное пространство, где находится ликвор, после чего берет 3–5 мл жидкости. Процедура относительно безопасна, но иногда после пункции пациент предъявляет жалобы на умеренно выраженную головную боль, которая обычно проходит самостоятельно.

Результаты анализа спинномозговой жидкости, их интерпретация

В норме ликвор содержит белок (основная его фракция – альбумин) – 0,11–0,35 г/л, при этом важно соотношение содержания альбумина в ликворе и концентрации его в плазме крови. Это соотношение носит название альбуминового индекса (в норме он должен быть менее 9). Увеличение этого индекса говорит о повреждении гематоэнцефалического барьера (клеточного барьера между кровью и тканью мозга).

Современные анализаторы позволяют выделить еще несколько фракций белка: основной белок миелина (ОБМ), нейроспецифическую энолазу, белок S-100. Клиническое значение имеет ОБМ – повышение его концентрации может быть признаком нейроСПИДа.

В ионном составе ликвора преобладают хлориды, нормальная их концентрация – 115–130 ммоль/л. Повышение ее отмечается при соматических заболеваниях, связанных с нарушением электролитного обмена (при болезнях почек, сердечной патологии), а вот снижение говорит об энцефалите или менингите.

Немаловажным является определение уровня глюкозы в ликворе. В норме он зависит от уровня сахара в крови и приблизительно в 2 раза ниже последнего (2–4 ммоль/л). Снижение этого показателя отмечается при менингитах различной этиологии, при энцефалите. Более точный показатель – концентрация лактата (в норме – 1,2–2,1 ммоль/л). Она возрастает при гнойном менингите, при гипоксии мозга.

Из ферментов в ликворе определяют активность креатинфосфокиназы, а именно одной из ее фракций – КФК-ВВ. Рост активности этого фермента прямо пропорционален степени повреждения головного мозга, чем выше активность – тем глубже кома.

Клиническое значение исследования

Биохимический анализ спинномозговой жидкости помогает уточнить причины повреждения мозга, оценить степень тяжести повреждения, скорректировать лечение и сориентироваться в прогнозе заболевания. Недостатком является необходимость выполнять люмбальную пункцию (инвазивное вмешательство) для получения образца ликвора.