≡ Меню
Новые отзывы:
Мария → Цитовир 3 (капсулы)
Ольга → Холисал (гель)
Рита → Мульти-табс малыш (таблетки)
Вера → Мелаксен (таблетки)
Ирина → Мексидол (таблетки)
Алиса → Пирацетам (таблетки)
Ксения → Лактожиналь (капсулы)
Мария → Энтеросгель (паста)
Елена → Мидокалм-Рихтер (раствор для инъекций)
Даниил → Гроприносин (таблетки)

Диагнозы > Хронический пиелонефрит

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Определение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — это периодически обостряющееся, вялотекущее инфекционное воспаление в интерстициальной (промежуточной) ткани почки и чашечно-лоханочной системе. В пожилом возрасте этим заболеванием чаще болеют мужчины, в молодом и среднем — женщины.

Причины развития болезни и ее возбудители

Хронический пиелонефрит может с самого начала возникать как самостоятельный процесс, а может быть последствием острого пиелонефрита или осложнением различных заболеваний (мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, острая почечная недостаточность, гиперплазия простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз почек и др.). Он может появиться при беременности, в послеоперационном периоде, при иммунодефицитных состояниях, туберкулезе, сахарном диабете.

Самым частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей, в том числе хронического пиелонефрита, является кишечная палочка. Реже встречаются энтерококки и стафилококки. У 20% больных выявляются микробные ассоциации, чаще всего это сочетание кишечной палочки с энтерококком.

Формы хронического пиелонефрита и особенности его клинической картины

В течении хронического пиелонефрита выделяют фазы обострения и ремиссии. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Различают неосложненную и осложненную формы заболевания, а также особые формы, к которым относятся: пиелонефрит пожилых, детей, беременных, больных с поражением спинного мозга, больных сахарным диабетом, калькулезный пиелонефрит и пр.

Заболевание может протекать бессимптомно много лет и обнаруживаться случайно при выявлении изменений в анализе мочи. Обычно хронический пиелонефрит долгое время проявляется лишь плохой переносимостью физической нагрузки, головными болями, общей слабостью, небольшими тупыми болями в пояснице. Иногда пациентов больше беспокоят симптомы со стороны ЖКТ — запоры, метеоризм, боли в животе. Со временем, при нарушении работы почек, появляются сухость во рту, жажда, различные нарушения мочеиспускания (выделение слишком большого или слишком малого количества мочи), повышение артериального давления.

Хронический пиелонефрит может осложниться хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, которая у 10% больных носит злокачественный характер. Развитие осложнений ухудшает прогноз заболевания.

Методы лабораторной диагностики заболевания

Диагностика хронического пиелонефрита базируется на выявлении изменений в анализах мочи. Помимо общего анализа мочи для обнаружения лейкоцитов и бактерий больному могут быть назначены посев мочи на флору и проба Нечипоренко. Пациент должен сдать общий анализ крови и ряд биохимических анализов — кровь на креатинин, мочевину, СРБ. Из инструментальных методов для диагностики применяются УЗИ почек, радиоизотопная ренография, экскреторная урография, сцинтиграфия и пр.

Основные принципы лечения хронического пиелонефрита

Обострение хронического пиелонефрита лечат антибиотиками. Курс лечения составляет 14 дней, а его эффективность определяется контрольными анализами мочи. После антибиотиков на 2–4 недели назначаются отвары уросептических трав, а именно: полевого хвоща, брусники, толокнянки, шиповника, клюквы и др. Увлекаться фитотерапией больным не рекомендуется, так как некоторые лекарственные травы повреждают почечные канальцы. По показаниям назначаются спазмолитики, дезагреганты. При обострении больным рекомендуется употреблять в сутки 2,5 л некалорийной жидкости. Водная нагрузка противопоказана при артериальной гипертензии и олигурии (выделении малого количества мочи).

Противорецидивное лечение проводится, если обострения заболевания возникают чаще 2 раз в год. Оно заключается в том, что после пролеченного обострения больной продолжает принимать однократно на ночь небольшую дозу антибиотика. Длительность противорецидивного лечения устанавливается индивидуально.

Основы профилактики

Для профилактики хронического пиелонефрита нужно содержать половые органы в чистоте (мыть промежность после каждой дефекации), своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждений. При отсутствии противопоказаний следует пить достаточное количество жидкости (не меньше 2 л в день), ограничить прием нестероидных противовоспалительных средств, своевременно лечить урологические и гинекологические заболевания.